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Investigación de productos
Presentación en póster

RESUMEN

Existen muchas opciones para blanquear los dientes en el hogar, entre las que se encuentran los sistemas de cubetas con peróxido de carbamida ampliamente utilizados durante la última década, o el sistema de tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno de desarrollo más reciente. Se llevó a cabo una investigación comparativa in vitro a fin de evaluar los efectos antimicrobianos del nuevo gel en las tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno (Crest Whitestrips™, 5,3% o 6,0% H₂O₂) y los geles del sistema con peróxido de carbamida que están a la venta (Opalescence^®, 10% CPx o 20% CPx+F). Se evaluó la sensibilidad de 14 microorganismos supragingivales, subgingivales y oportunistas, usando el Ensayo de la zona de inhibición modificada. Los 4 geles en su totalidad exhibieron escasa hostilidad contra una amplia composición de microbios orales, entre ellos, el hongo levaduriforme, Candida albicans. A pesar de la percepción de que las bacterias levaduriformes y los hongos son "agujeros" en el espectro con relación a los peróxidos, los geles de H₂O₂ y CPx exhibieron zonas de inhibición modificadas para C. albicans que oscilaban entre 11 y 24 mm de diámetro, comparables a las de la Eschericihia coli. No se observó hostilidad in vitro contra la bacteria microaerófila, mientras que los anaerobios estrictos Porphyromonas gingivalis y Veillonella parvula, resultaron altamente sensibles a los cuatro geles.  Por lo general, las actividades de los geles de H₂O₂ y CPx con relación a la actividad antimicrobiana fueron comparables.
Esta investigación demuestra la actividad antimicrobiana comparable del sistema de tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno y los sistemas de blanqueamiento comercializados con peróxido de carbamida, además de probar la seguridad de ambos.

INTRODUCCIÓN

Crest Whitestrips™ constituye un sistema novedoso para la liberación de una sustancia blanqueadora dental, el peróxido de hidrógeno, en una matriz de gel depositada en una tira flexible y descartable a fin de lograr un contacto cómodo con las superficies dentales adecuadas. El diseño está pensado para garantizar la liberación de la potencia blanqueadora en un punto determinado, con una interferencia mínima para el que la usa, y escasa exposición de los tejidos bucales blandos. El uso de peróxido de hidrógeno en la cavidad bucal goza de una larga historia en lo que concierne al blanqueamiento dental cosmético, y una herencia terapéutica en el desbridamiento de los tejidos infectados y en la destrucción de los microbios agresores. Al reconocer la actividad antimicrobiana del peróxido de hidrógeno, es importante comprender los efectos que un sistema de tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno puede ejercer sobre la microflora bucal, en comparación con productos comercializados similares que exhiben una comprobada genealogía en lo que concierne a su seguridad.

MATERIALES Y MÉTODOS

Procedimiento del ensayo
Se calentó una microcureta disecante con apertura curva, y se forzó contra la superficie del medio nutritivo (a. sangre Brucella; a. Mann, Rogosa, Sharpe; a. dextrosa sabouraud y a. tripticase de soja) creando una reservorio circular debajo de la superficie del agar. Se dejó que el medio volviera a solidificarse, y se hisopeó una suspensión de células bacterianas durante 24 horas de cada microorganismo de prueba sobre las superficies de las placas frescas del medio nutritivo. Diez microorganismos (10 mg) de los productos de prueba fueron colocados en el centro de la depresión del agar en cada placa de medio de cultivo. Los productos de la prueba se colocaron en placas por triplicado, y las placas se incubaron en posición vertical durante 24 a 48 horas, de 33 a 37°C, bajo condiciones aeróbicas y/o anaeróbicas, dependiendo del microorganismo de prueba. Las placas fueron observadas para detectar zonas de inhibición (sin proliferación), que indicaran la presencia de hostilidad antimicrobiana del material ensayado. Las zonas se midieron utilizando calibres electrónicos ajustados al milímetro más cercano, y se evaluaron sobre la base de una correlación directa entre el tamaño del diámetro y la sensibilidad del microorganismo ensayado; es decir que, cuanto más grande es la zona, mayor es la sensibilidad del microorganismo.

PROPÓSITO

Para evaluar comparativamente la actividad antimicrobiana in vitro del nuevo gel de las tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno (Crest Whitestrips™, 5,3% o 6,0% H₂O₂) y los geles comercializados que contienen un sistema de peróxido de carbamida (Opalescence^®, 10% CPx o 20% CPx+F) por medio de una valoración de la zona de inhibición modificada (mZOI) contra una batería representativa completa de microflora bucal, que incluya microbios supragingivales, subgingivales y oportunistas.

RESULTADOS

Tabla 1: Zonas De Inhibición Contra La Flora Supragingival
Productos analizados	S. Mutans ATCC# 25175	S. Sanguis ATCC# 49296	A. Viscosus ATCC# 15987	A. Naeslundii ATCC# 19039	L. Acidophilus ATCC# 7469	V. Parvula ATCC# 17745
Crest Whitestrips (5,3%)	36	>80	0	0	34	>100
Crest Whitestrips (6%)	51	>80	0	0	32	>100
Opalescence (10%)	21	42	0	0	24	>100
Opalescence (20%)	34	46	0	0	32	>100

Tabla 2: Zonas De Inhibición Contra La Flora Subgingival
Productos analizados	P. Gingivalis ATCC# 33277	P. Intermedia ATCC# 25611	C. Rectus ATCC# 33238	F. Nucleatum ATCC# 25586
Crest Whitestrips (5,3%)	>100	30	12	20
Crest Whitestrips (6%)	>100	24	14	13
Opalescence (10%)	>100	25	12	11
Opalescence (20%)	>100	29	16	36

Tabla 3: Zonas De Inhibición Contra La Flora Oportunista
Productos analizados	S. Aureus ATCC# 6538	E. Coli ATCC# 8739	P. Aeruginosa ATCC# 9027	C. Albicans ATCC# 10231
Crest Whitestrips (5,3%)	24	20	19	19
Crest Whitestrips (6%)	30	20	26	24
Opalescence (10%)	17	15	17	11
Opalescence (20%)	23	17	18	15

CONCLUSIONES

1. Por lo general, la actividad antimicrobiana in vitro del sistema de tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno fue comparable a la de los sistemas de peróxido de carbamida comercializados, como pudo determinarse a través de las zonas de inhibición.

2. Los 4 geles de peróxido exhibieron una hostilidad reducida contra una amplia gama de microbios orales, como la levadura oportunista, Candida albicans. A pesar de la idea generalizada de que los hongos levaduriformes y los hongos propiamente dichos son "agujeros" en los espectros para los peróxidos, los geles de H₂O₂ y CPx exhibieron zonas de inhibición para la C. albicans que oscilaban entre 11 y 24 mm de diámetro, comparable a la actividad observada contra la Escherichia coli.

3. In vitro, no se observó hostilidad contra las bacterias microaerófilas (Actinomyces viscosus & Actinomyces naeslundii), en tanto que los anaerobios estrictos, Porphyromonas gingivalis y Veillonella parvula, resultaron altamente sensibles a los cuatro geles con peróxido.

4. Esta investigación demuestra la actividad antimicrobiana comparable del sistema de tiras blanqueadoras con peróxido de hidrógeno y los sistemas de blanqueamiento comercializados con peróxido de carbamida, además de probar la seguridad de ambos.

Investigación presentada en la 30.a Reunión Anual de la AADR, llevada a cabo entre el 7 y el 10 de marzo de 2001

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